床旁围绕着三个中年妇女,应该都是患者的女儿。
此时,闵玲已经在开始下达医嘱。
“上心电监护,给鼻导管吸氧,再查个指尖血糖,然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”
“收到。”
一个护士搬来了心电监护仪,另一个护士则开始给患者采血。
指尖血糖的数值很快就出来了。
“闵医生,指尖血糖是1.8mmol/L。”测完血糖,护士立刻回复道。
“这么低?”闵玲眉头皱了皱,“立刻推注两支高糖,然后在吊一袋500ml的糖,液体速度调快点儿。”
“收到。”
闵玲随后看向一旁的陆晨:“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷,做了个头CT,就送到我们科来了。”
陆晨皱眉道:“闵老师,是不是还要和脑梗死鉴别?”
“嗯。”闵玲微微点头,“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷,但是我们一定不能忘记,要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗,是很不一样的。”
不仅仅是低血糖昏迷的病人,所有神志不清的病人,都要排除急性脑血管的意外。
随后,陆晨询问了一旁家属,患者发病的经过。
患者有二十多年的糖尿病病史,一直在家里打胰岛素治疗。
最近不知道怎么的,胃口不太好,吃饭少了,但是打的胰岛素,还是和以前一个量。
“你会不会神经系统的查体?”闵玲继续道。
对于神志不清的病人,除了常规的体格检查,还有一套完整的神经系统查体。
神经系统的查体较为繁琐。
如果在临床上不经常应用,很容易遗忘掉。
除了神内科的医生,很多其他科室的医生,都会忽略神经系统的查体。